Простатит – самое распространенное урологическое заболевание мужчин любого возраста. Широкое распространение «научных» суждений и недостаток достоверной информации привели к формированию преобладающего мнения среди пациентов, что хронический простатит – неизлечимая болезнь, неизбежно приводящая к бесплодию, импотенции и прочим, фатальным для мужчин проблемам. Подобное отношение приводит к тому, что многие пациенты опускают руки и упускают благоприятный момент для устранения заболевания. Хочу сразу заметить, за более чем 20-летнюю практику лечения хронического простатита (синдрома хронической тазовой боли) не было ни одного пациента, которому не удалось помочь. Необходимость внесения ясности заставило обобщить информацию об этом «загадочном» заболевании и постараться изложить ее в доступной форме. Выделяют несколько форм простатита.

• Острый бактериальный простатит – острое инфекционное воспаление предстательной железы. Вовремя начатое, эффективное лечение, как правило, приводит к выздоровлению, т.е. заболевание не переходит в хроническую форму заболевания.
• Хронический бактериальный простатит – периодически повторяющееся (рецидивирующее) воспаление, вызываемое микроорганизмами, главным образом условно-патогенной флорой, т.е. бактериями, в норме обитающими на кожных и слизистых покровах человека, и способными вызывать воспаление простаты при определенных условиях. Сложность лечения этого заболевания заключается в том, что бактерии, приводящие к обострению хронического простатита, являются нормальными обитателями половых путей женщин и проникают в мочеиспускательный канал и предстательную железу мужчин при незащищенном половом акте. Достижение стойкого эффекта от лечения хронического простатита возможно лишь при санации (избавлении от причинных микроорганизмов) обоих половых партнеров, а также повышении устойчивости органов мочеполовой системы мужчин к инфекции.
• Хронический небактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли) – форма неинфекционного воспаления, причинами развития которой могут быть следующие факторы – нарушение кровообращения в предстательной железе и малом тазу, заброс мочи в протоки простаты, повышенный тонус мышц промежности, аутоиммунное воспаление и другие. Важно понимать, что основное значение в развитии хронического небактериального простатита (синдрома хронической тазовой боли) имеет образ жизни – недостаточная физическая активность, пищевой рацион с преобладанием острой и пряной пищи, курение и употребление алкоголя, избыточная масса тела и нерегулярность сексуальной жизни. Также играют определенную роль различные внешние воздействия на мужской организм - психо-эмоциональные перегрузки, хронический стресс, повышенная тревожность, депрессия. Даже из изложенной информации становится понятным, что ограниченные возможности только урологического подхода в диагностике хронического простатита (синдрома хронической тазовой боли) и лечении хронического простатита не могут обеспечить желаемую эффективность и удовлетворение пациента, поскольку при этом не учитывается множество факторов, важных для выяснения причины заболевания. Успешное решение проблемы возможно лишь при скоординированной деятельности специалистов различного профиля. Хронический небактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли) является самой распространенной формой заболевания – 80-90% от всех форм простатита и в то же время самой сложной для диагностики и лечения. Стандартный, формальный подход к диагностике и лечению простатита является малоэффективным, рассчитывать на успех можно лишь при индивидуально разработанной для каждого пациента программе обследования и лечебной стратегии. Именно такой подход на протяжении ряда лет обеспечивает нашим пациентам неизменно высокий результат.
• Асимптоматический хронический простатит – отдельная форма заболевания, важным ее отличием является отсутствие симптомов простатита, признаки хронического простатита выявляются только при проведении обследования. В настоящее время лечение простатита этой формы проводится лишь при сочетании ее с бесплодием, повышением ПСА, нарушениях половой функции. Целесообразность лечения хронического асимптоматического простатита в настоящее время является предметом дискуссии специалистов, однако последние данные, раскрывающие роль хронического простатита (воспаления) в развитии аденомы простаты и рака предстательной железы, дают обоснование для более активной лечебной тактики. Помимо хронического бессимптомного простатита, остальные формы заболевания имеют схожие проявления. Постоянные боли, нарушение мочеиспускания, сексуальные расстройства - основные симптомы хронического простатита, снижающие качество жизни современного мужчины. Также доказано, что хронический простатит может быть причиной мужского бесплодия, различных сексуальных расстройств – ускоренного семяизвержения, ухудшения эрекции, ослабления оргазма, приводить к склерозу простаты и различным нарушениям мочеиспускания, вызывать нарушение работоспособности, апатию, повышенное беспокойство и тревожность, депрессию. Простатит, вызванный различными микроорганизмами, является источником инфекций и угрозы здоровью полового партнера. Кроме того, хронический простатит повышает вероятность развития аденомы простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы), способствует более быстрому прогрессированию и риску хирургического лечения аденомы простаты. Стандартные подходы к диагностике, зачастую, позволяют подтвердить воспаление в предстательной железе, но не позволяют выявить причины болезни. А стандартное лечение простатита, как правило, не удовлетворяет ни врача, ни самого пациента из-за низкой эффективности. И это несмотря на то, что для лечения простатита современная наука предлагает мощные и безопасные лекарственные препараты, методы физиотерапевтического воздействия, доказавшие свою результативность при лечении многих других заболеваний. Основная причина неудач стандартного подхода - лечение простатита не учитывает и, соответственно, не устраняет факторы, вызывающие и поддерживающие заболевание. Однако течение хронического простатита не всегда приводит к бесплодию, сексуальным нарушениям и другим осложнениям. В настоящее время появились методы диагностики, позволяющие прогнозировать вероятность их развития. Уникальный диагностический комплекс, используемый в нашей клинике, дает возможность выявить особенности течения хронического простатита, оценить распространенность и тяжесть заболевания, степень нарушения местного иммунитета, разработать индивидуальную лечебную программу, а также мероприятия по профилактике обострений, обоснованно определить кратность противовоспалительного лечения. И что не менее важно, лечение простатита стало возможным оценивать по гораздо более надежным критериям, чем количество лейкоцитов в секрете простаты. Новые данные о причинах заболевания, уникальный комплексный, междисциплинарный подход к диагностике и лечению хронического простатита (синдрома хронической тазовой боли) позволили обеспечить нашим пациентам надежный контроль над заболеванием, высокий уровень мужского здоровья. Профессор Кузнецкий Ю.Я., специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний предстательной железы, предлагает новую методику – уникальный комплекс диагностики, методов лечения простатита и профилактики простатита, позволяющую забыть о болезни и просто наслаждаться жизнью.
  

Хронический цистит – нередкая патология среди сексуально-активных женщин. Основная причина – условно-патогенная инфекция, т.е. микроорганизмы, являющиеся нормальными обитателями человеческого организма, способные вызывать заболевание лишь при определенных условиях, например, при снижении иммунитета. Обострения цистита связаны, как правило, с сексуальной активностью, переохлаждением или «критическими» днями. Стандартное лечение цистита у одних пациенток обеспечивает быстрый эффект и длительный результат, а для других – лишь короткий период затихания симптомов. А что делать, если Вы оказались во второй группе и традиционное лечение цистита не оправдывает Ваших надежд? Ведь постоянный дискомфорт и учащенное мочеиспускание не только влияют на общее самочувствие и ограничивают Вашу активность и возможности, но и зачастую заставляют отказываться от сексуальной жизни – одного из основных, вызывающих обострение, факторов. Как правило, традиционное лечение цистита приводит к удалению вызывающих воспаление, микроорганизмов. Однако они появляются снова вместе с надоедливыми симптомами. Неэффективное лечение цистита может быть связано с несколькими причинами. Одна из основных причин, объясняющих, почему лечение цистита не привело к стойкому результату – в нарушении местного иммунитета. Другой не менее важный фактор - нарушение образования защитной пленки (гликокаликса), предохраняющей слизистую мочевых путей от повреждающего действия мочи и микроорганизмов.

Мы разработали и с успехом используем комплексную методику выявления нарушений, восстановления местного иммунитета и защитного барьера – главных факторов в борьбе с инфекцией и воспалением. Лечение цистита по методике профессора Кузнецкого Ю.Я. позволяет нашим пациенткам забыть о заболевании и наслаждаться полноценной жизнью.

Аденома простаты - наиболее частое урологическое заболевание у мужчин, старше 50 лет. Однако и у молодых мужчин аденома простаты выявляется, хоть и нечасто, начиная с 35-летнего возраста. Диагноз «аденома простаты» перестал быть приговором, необходимостью проведения сложной и зачастую непредсказуемой операции. Достижения современной медицины позволили снизить риск хирургического лечения с 70% в конце XX века до 10% в наше время. Современная тенденция такова, что аденома простаты перестала быть хирургическим заболеванием. Аденома простаты развивается исподволь, постепенно, и в этом заключается коварство этого заболевания. Нередко пациенты не обращают внимания на первые признаки болезни и упускают наиболее благоприятное время для начала лечения. Для профилактики и раннего выявления заболеваний предстательной железы (аденома простаты, рак) отечественными и международными урологическими ассоциациями рекомендуется каждому мужчине, начиная с 45-50 лет, проходить ежегодное обследование у уролога. Следует знать, что аденома простаты в 75% случаев сочетается с хроническим простатитом. И именно простатит, а не аденома простаты нередко является причиной нарушения мочеиспускания, особенно на ранней стадии заболевания. Выявление и своевременное лечение простатита значительно улучшает мочеиспускание и повышает качество жизни пациентов. Мы предлагаем уникальный комплекс диагностики, который позволяет выявить любые заболевания предстательной железы (аденома простаты, простатит, рак) на самой ранней стадии, со 100% точностью узнать, будет ли эффективной медикаментозная терапия аденомы простаты, а современные лекарственные препараты обеспечат быстрый и стойкий результат, высокую безопасность лечения, сохранение сексуальной жизни. Воспользуйтесь достижениями урологии для безопасного сохранения своего здоровья!

Фимоз – сужение отверстия крайней плоти, при котором головка полового члена не открывается полностью или открывается частично, с трудом или болезненно.
Чаще всего фимоз – врожденное заболевание,  связанное с нарушением образования соединительной ткани в организме, имеющее генетическую предрасположенность.

У взрослых мужчин фимоз нередко является приобретенным заболеванием, развившимся в результате хронического баланопостита, сахарного диабета, травматизации крайней плоти при излишней сексуальной активности. Однако наиболее часто фимоз развивается на фоне нераспознанного в детстве сужения отверстия крайней плоти. Как правило, в спокойном состоянии головка полового члена обнажается свободно, заболевание начинает проявляться с периода полового созревания и появления эрекций, во время которых требуются незначительные усилия для открывания головки.

При эрекции головка полового члена увеличивается, во время открывания происходит перерастяжение крайней плоти, на которой образуются микроразрывы. Как правило, они небольшого размера, не кровоточат и никакого беспокойства не вызывают. Но при заживлении, на их месте образуется рубцовая ткань, которая значительно менее эластична и растяжима, чем нормальная ткань крайней плоти. Поэтому с каждой новой эрекцией, в результате появления новых рубцов, крайняя плоть сужается все больше и больше, заболевание прогрессирует, формируется фимоз.

Наиболее выраженная травматизация крайней плоти происходит при мастурбации и во время полового акта. При этом разрывы крайней плоти изредка могут быть значительными и сопровождаться обильным кровотечением.

Нередко вместе с фимозом выявляется короткая уздечка полового члена. Как и фимоз, так и короткая уздечка вызываются одними и теми же причинами, т.е. образуются в результате нарушения развития соединительной ткани, поэтому часто сопровождают друг друга.
Осложнения фимоза:

• Баланопостит - воспаление головки полового члена и крайней плоти. При фимозе головки полового члена гигиена затруднена, скопление смегмы (секрета желез внутреннего листка крайней плоти), нередкое попадание мочи, приводит к присоединению инфекции и развитию воспаления.
  
  
• Парафимоз - ущемление головки полового члена суженной крайней плотью. Чаще всего к парафимозу приводят попытки открыть головку полового члена при выраженном фимозе. Ущемление может произойти также во время полового акта или мастурбации. При парафимозе быстро развивается отек крайней плоти, со временем ущемляющее кольцо все сильнее сдавливает головку. Это может привести к нарушению кровообращения и некрозу головки полового члена, поэтому парафимоз является показанием к экстренному оперативному вмешательству – обрезанию крайней плоти (циркумцизио) или рассечению ущемляющего кольца.

Диагностика фимоза сложностей не представляет. Лечение фимоза, как правило, хирургическое.

В отдельных случаях, когда фимоз развился в результате острого или обострения хронического баланопостита (воспаление кожи головки полового члена и крайней плоти), эффективной может оказаться противовоспалительная терапия. В остальных случаях самым эффективным методом лечения фимоза в сочетании или без короткой уздечки полового члена является операция – обрезание крайней плоти (циркумцизио).

Доктор медицинских наук, профессор Кузнецкий Ю.Я., имеющий 20-летний успешный опыт в хирургии полового члена, проконсультирует, проведет необходимое обследование и выполнит любые виды хирургических операций безопасно и эффективно.

Баланопостит – это сочетанное воспаление головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Баланопостит является одним из самых частых воспалительных заболеваний половых органов у мужчин. Заболевание может протекать бурно, с острым, внезапным началом и выраженными симптомами или носить маловыраженный характер, длительное время оставаясь незамеченным.
Как известно, кожа является зеркалом здоровья человека. Так и воспаление кожи головки полового члена и крайней плоти может быть следствием различных причин. Так, например, баланопостит может являться первым симптомом сахарного диабета или проявлением сифилитического поражения.

Наиболее частой причиной баланопостита является инфекция, попадающая на кожу головки полового члена и крайнюю плоть при незащищенном половом акте, либо выделяющаяся из воспаленного мочеиспускательного канала самого мужчины. К развитию баланопостита  также могут приводить и неинфекционные факторы – травматизация при длительных и/или частых половых актах, аллергическая реакция на презерватив, влагалищный контрацептив или какое-либо другое лекарственное средство, используемое для местного лечения.

Предрасполагающие факторы развития баланопостита – сужение наружного отверстия крайней плоти (фимоз), нарушение иммунитета и правил личной гигиены.
Основные симптомы баланопостита:

• Ощущение дискомфорта – от слабого зуда до выраженной боли или жжения.
• Кожные проявления – покраснение головки полового члена и крайней плоти, сухость, раздражение, красные пятна, высыпания, трещинки и язвы, беловатый налет.

• Нередко в острую стадию заболевания отек крайней плоти приводит к сужению наружного отверстия, в результате чего может образоваться фимоз или обратное состояние – парафимоз – когда отечная крайняя плоть плотно охватывает половой член под головкой, не позволяя ее закрыть.
• Появление запаха – в зависимости от вида инфекции, запах может быть острым и сильным, либо слабым и незаметным.
• Нечастые симптомы – повышенная чувствительность кожи головки полового члена и крайней плоти может приводить к ускоренной эякуляции, болезненности при половом акте, а также являться причиной учащенного мочеиспускания, в том числе и ночью.

Помимо очевидного дискомфорта баланопостит может приводить к серьезным осложнениям. Воспалительный процесс с кожи головки полового члена и крайней плоти, вызванный различными микроорганизмами, в том числе инфекциями, передаваемыми половым путем, может распространиться на мочеиспускательный канал и далее, в предстательную железу, приводя к развитию, соответственно, уретрита и простатита. Хронический баланопостит нередко приводит к снижению эластичности крайней плоти, поэтому при эрекции происходит ее травмирование, разрывы, которые заживая, образуют рубцы, еще более нарушающие способность крайней плоти к растяжению и суживающие ее наружное отверстие. Таким образом, происходит постепенное формирование рубцового фимоза.

Длительный воспалительный процесс на головке полового члена может вызывать атрофию рецепторного аппарата и снижение чувствительности головки полового члена. Отдельные виды баланопостита, например, ксеротический облитерирующий баланопостит, могут быть причиной рубцового сужения мочеиспускательного канала и выраженного нарушения мочеиспускания.

Диагностика баланопостита, как правило, затруднений не вызывает. Гораздо более сложная задача - выявить истинную причину заболевания.

Обследование в связи с баланопоститом должно быть комплексным, в том числе с привлечением половой партнерши. Необходимо оценить все возможные общие и местные причины, которые привели к развитию заболевания. В частности, необходимо определить уровень глюкозы крови, провести тест на сифилис, обследование для исключения уретрита и простатита, микробиологические исследования, в том числе обследование на инфекции, передаваемые половым путем.

Лечение, как правило, включает несколько аспектов: усиление личной гигиены, местное применение противовоспалительных средств – мазей, кремов, растворов. При необходимости может добавляться системная терапия, физиолечение. Принципиально важным для эффективности лечения и профилактики рецидивов баланопостита является устранение предрасполагающих факторов.

Важно помнить о необходимости барьерной контрацепции во время лечения и до момента получения отрицательных результатов контрольного обследования, а также необходимости лечения половой партнерши. В отдельных случаях, при безуспешности лечения баланопостита, особенно на фоне сужения наружного отверстия крайней плоти, выполняется операция циркумцизио (circumcisio) – обрезание крайней плоти, надежно избавляющая от хронического заболевания.

Профессор Кузнецкий Ю.Я., специализирующийся на диагностике и лечении инфекционно-воспалительных заболеваний мужской половой сферы, быстро проведет необходимое обследование и эффективное лечение, поможет избавиться от надоевшей проблемы.

Обрезание крайней плоти (циркумцизио) - самый эффективный метод лечения фимоза в сочетании или без короткой уздечки полового члена.

Фото 1. Фимоз.

Техника операции обрезания крайней плоти (циркумцизио) относительно проста, и риск развития различных осложнений минимален. После операции обрезания крайней плоти (циркумцизио) возможно вести обычный образ жизни через 10-14 дней, а половую жизнь – через 3-4 недели. При обрезании крайней плоти (циркумцизио) уролог удаляет крайнюю плоть частично или полностью. При полном удалении крайней плоти, головка полового члена всегда остается открытой, при частичном – головка наполовину прикрыта крайней плотью в спокойном состоянии. При сочетании с короткой уздечкой выполняется ее пластика. При достаточной длине уздечки она сохраняется, в результате чего влияние операции обрезания крайней плоти (циркумцизио) на чувствительность головки полового члена становится минимальной.

Фото 2. Вид полового члена сразу после операции.

Использование микрохирургической техники, современного шовного материала позволяет получить хороший косметический эффект, выполнить операцию обрезания крайней плоти (циркумцизио) амбулаторно, под местной анестезией.

Фото 3. Вид полового члена через 1 месяц после обрезания крайней плоти (циркумцизио).

Последствием операции обрезания крайней плоти (циркумцизио) может быть снижение чувствительности головки полового члена. Однако у большинства мужчин с ненарушенной эрекцией операция обрезания крайней плоти (циркумцизио) приводит к увеличению продолжительности полового акта из-за незначительного снижения чувствительности головки полового члена, что бывает настолько желательным, что операция выполняется только ради него. Следует отметить, что при повышенной чувствительности головки полового члена, часто выявляемое состояние среди мужчин, в результате операции обрезания крайней плоти (циркумцизио) продолжительность полового акта может увеличиться в несколько раз.

Доктор медицинских наук, профессор Кузнецкий Ю.Я., имеющий 20-летний успешный опыт в хирургии полового члена, проконсультирует, проведет необходимое обследование и выполнит любые виды хирургических операций безопасно и эффективно.